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甲型胎儿蛋白:最佳癌症指标!7成肝癌患者数值高

时间:2020-07-25作者: 分类:甲型胎儿蛋白:最佳癌症指标!7成肝癌患者数值高

AFP肝癌筛检的利器 甲型胎儿蛋白AFP
以肝癌为主的肿瘤标帜物,也常做为产科胎儿评估。
由胎儿期的肠胃道、卵黄囊及肝脏分泌的甲型胎儿蛋白,是一种分子量70 Kdt.的球团状α-1醣蛋白。胎儿血中的AFP可经肾脏排入尿液、羊水,并通过胎盘进入母体血流中。
顾名思义,AFP主要是藉由胎儿期的肝脏、肠胃分化成型后和卵黄囊细胞所合成,其在生物、生理学上扮演的角色仍不清楚,但似乎与影响脂肪酸的运输有关。
理论上,成人血中不该出现胚胎时期细胞所生成分泌的蛋白质,若有,表示体内有细胞不正常增生。
AFP数值在病毒性肝炎急性期有一半以上的机率会升高,这代表疾病的严重程度,也可反应肝细胞复原再生的开始;良性的肝脏疾病如慢性肝炎或肝硬化,阳性率大约10 ~ 20 %。有关AFP应用于癌症筛检及治疗预后监控的情形整理于右页表供参考。
根据研究调查,亚洲人的正常参考範围订的较高,20或30 ng/ml以下,欧美国家通常都在10以下。因此,于常用的「癌症筛检」肿瘤标帜物中,AFP的正常参考值算是「变动」颇大的。
大部份实验室使用各式抗原抗体免疫分析法及自动化分析仪,所提示的正常参考区间有些许差异,为方便记忆,合併整理如下: 正常 < 8.1 ~ 20.0 ng/ml。
在怀孕第十三週时,AFP在母体内的总含量可高达3000K ng/ml;第十五週时,羊水中的最大含量约 ~ 50K ng/ml;孕妇血清的最高值出现于第三十四週,大约200 ng/ml。胎儿于出生后血清的AFP含量会快速减少到平均成人血清浓度,小于15 ng/ml。
因此,实验室会特别注意检测值超过仪器设定上限的检体,起动「自动稀释」的recheck,并回头审阅受测者的性别、年龄及状况。
甲型胎儿蛋白:最佳癌症指标!7成肝癌患者数值高
甲型胎儿蛋白胺基酸排列模拟图
癌症阳性率说明肝细胞肿瘤80%超过500ng/ml有97%是肝细胞癌,
特别是由肝硬化转变而来,
治疗再复发时的值会更高,
有八成患者一年内会复发。恶性畸胎瘤60%特别是睪丸精细胞癌、卵巢癌膀胱癌53% 胃癌8% 转移至肝脏AFP亦会上升于源自消化道的癌细胞转移到肝脏
在小儿科、妇产科,AFP可用来测定辨别胆道闭锁和新生儿肝炎,以确认是否为遗传性酪胺酸代谢障碍症。怀孕者在14 ~ 20週测定,正常情况也会比参考值略高。怀孕16 ~ 18週抽取母亲的血液和羊水样本,检测AFP含量的增加可用来诊断胎儿的NTD神经中枢管缺陷或可指出胎儿难产或多胞胎。
AFP含量减少可能为毒血症、胎儿生长迟缓或胎盘肿瘤。AFP 数值的正确说明需考量真实的妊娠週数。AFP亦可用于怀孕期间唐氏症风险评估,须配合free β-hCG、孕妇的年龄、体重、妊娠週数,同时套用有关风险评估的统计方法。
AFP主要应用肝癌筛检、监控疗效、复发追蹤,亦可与其他肿瘤标帜物合併检测,做为其他癌症之共同比对,例如AFP及free β-hCG的共同检测可评估睪丸精细胞癌的关係。

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